Standpunt over vergoeding bij chronische pijn

Op dit moment leven drie miljoen Nederlanders met chronische pijn. Bij een klein deel van hen -nog niet één procent van het totaal- is de impact op het dagelijks leven zo groot dat zij baat hebben bij een behandeling door een revalidatiearts met behandelteam. Het gaat dan bijvoorbeeld om mensen die niet meer werken, of niet meer naar school kunnen vanwege hun aanhoudende pijn. Het ZiN vindt dat er onvoldoende bewijs is dat een revalidatiebehandeling deze mensen weer op weg helpt. Daarom dreigde de vergoeding voor deze behandeling uit het basispakket te verdwijnen. Voor meer dan 20.000 patiënten zou de revalidatiebehandeling dan niet meer vergoed worden.

Compromis
Met succes hebben artsen, patiënten/revalidanten, ziekenhuizen en revalidatiecentra laten zien dat deze specialistische zorg onmisbaar is voor een kleine groep mensen met chronische pijn. Na jaren onderhandelen hebben zij met het ZiN en de zorgverzekeraars een compromis bereikt. De komende jaren blijft een revalidatiebehandeling voor volwassen patiënten met chronische pijn beschikbaar, zolang zij kunnen laten zien dat zij hebben geprobeerd hun problemen op te lossen met een psycholoog en met een fysio- of ergotherapeut in een eerstelijnspraktijk. Nieuw wetenschappelijk onderzoek moet de komende jaren aantonen dat een interdisciplinaire medisch specialistische revalidatiebehandeling binnen een medisch specialistisch revalidatiecentrum, zoals Revant, meerwaarde heeft voor deze groep.

Reactie Revalidatie Nederland
Revalidatie Nederland (RN) is tevreden dat deze gespecialiseerde revalidatiezorg voor een deel van de patiënten voorlopig in het basispakket van de zorgverzekering blijft. Bovendien verwacht RN dat het aangekondigde onderzoek ertoe leidt dat de kwaliteit en de effectiviteit van de revalidatiebehandelingen definitief worden aangetoond.

Tegelijkertijd maakt RN zich zorgen over de impact van de nieuwe maatregelen. Patiënten die geen aanvullende zorgverzekering hebben, zullen moeite hebben met de eerste verplichte stap van het stepped-care-model: het werken aan een oplossing met een psycholoog en fysio- of ergotherapeut in de eerstelijn, vóórdat zij doorverwezen kunnen worden voor een interdisciplinaire medisch specialistische revalidatiebehandeling. Dit vermindert de toegankelijkheid van de zorg. Bovendien blijft RN scherp monitoren of de eisen van het stepped-care-traject er in de praktijk niet toe leiden dat de juiste zorg niet op de juiste plek wordt geboden. De komende periode zal RN met alle aangesloten revalidatiecentra de uitwerking van dit herziene standpunt van het ZiN nauwgezet volgen en evalueren, om ervoor te zorgen dat alle mensen met chronische pijn passende zorg krijgen.

Aanvullende informatie voor verwijzers vindt u hier

Veelgestelde vragen over Standpunt Zorginstituut Nederland over IMSR bij chronische pijn